Eficacia de la técnica sostener relajar en comparación con el estiramiento dinámico sobre la flexibilidad de los isquiotibiales / Efficacy of the hold-relax technique compared to dynamic stretching on hamstring flexibility / Eficácia da técnica segurar-relaxar comparada ao alongamento dinâmico na flexibilidade dos isquiotibiais

Objetivo: el estiramiento muscular se aplica con el propósito de aumentar el arco de movimiento. Para este propósito se usan diferentes técnicas, entre ellas: la facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) y el estiramiento dinámico, pero aún no se conoce cuál de ellas es más efectiva. El objetivo de esta investigación fue estimar la eficacia de la técnica sostener relajar en comparación con el estiramiento dinámico sobre la flexibilidad de los isquiotibiales en adultos jóvenes sanos. Metodología: ensayo clínico controlado aleatorizado, con enmascaramiento de dos brazos. En el estudio participaron un total de 32 voluntarios adultos jóvenes con edades entre los 18 y 30 años y fueron aleatorizados a dos grupos de intervención FNP (n = 16), dinámico (n = 16). La flexibilidad de la articulación de la rodilla se evaluó mediante el ángulo poplíteo a través de la goniometría. Resultados: los resultados de las medias edad, peso, talla e índice masa corporal son equivalentes, lo que indica grupos comparables entre sí. No se hallaron diferencias entre los grupos de estiramiento en los promedios ajustados -2.09 (IC95% -7.05 a 2.87). Conclusiones: tanto la técnica dinámica como la FNP aumentaron el arco de movimiento de rodilla, ambas técnicas de estiramiento mostraron diferencias con la línea de base. No se encontraron diferencias entre los grupos de estiramiento.

Objective: Muscle stretching is applied with the purpose of increasing range of motion. Different techniques are used for this purpose, including proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) and dynamic stretching, but it is still unclear which one is more effective. The objective of this research was to estimate the efficacy of the hold-relax technique compared to dynamic stretching on hamstring flexibility in healthy young adults. Methodology: Randomized controlled trial with blinding, consisting of two intervention arms. The study included a total of 32 young adult volunteers aged 18 to 30 years, who were randomized into two intervention groups: PNF (n = 16) and dynamic stretching (n = 16). Knee joint flexibility was assessed using the popliteal angle measured with a goniometer. Results: The mean age, weight, height, and body mass index were found to be equivalent, indicating comparable groups. No significant differences were found between the stretching groups in the adjusted means, with a mean difference of -2.09 (95 % CI -7.05 to 2.87). Conclusions: Both dynamic stretching and PNF demonstrated an increase in knee range of motion, with both stretching techniques showing differences from the baseline. No significant differences were found between the stretching groups.

Finalidade: O alongamento muscular é aplicado com a finalidade de aumentar a ampli-tude de movimento. Para tanto, diversas técnicas são utilizadas, dentre elas: facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) e alongamento dinâmico, mas ainda não se sabe qual delas é mais eficaz. O objetivo desta investigação foi estimar a eficáciada técnica segurar-relaxar em comparação com o alongamento dinâmico na flexibilidade dos isquiotibiais em adultos jovens saudáveis. Metodologia: Ensaio clínico randomizado, cego, controlado por dois braços. Um total de 32 voluntários adultos jovens com idades entre 18 e 30 anos participaram do estudo e foram randomizados para dois grupos de intervenção FNP (n = 16), dinâmico (n = 16). A flexibilidade da articulação do joelho foi avaliada por meio do ângulo poplíteo por goniometria. Resultados: os resultados das médias de idade, peso, altura e índice de massa corporal são equivalentes, o que indica grupos comparáveis entre si. Não foram encontradas dife-renças entre os grupos de alongamento nas médias ajustadas - 2,09 (IC 95 % -7,05 a 2,87). Conclusões: tanto a técnica dinâmica quanto o PNF aumentaram a amplitude de mo-vimento do joelho, ambas as técnicas de alongamento apresentaram diferenças com a linha de base. Não foram encontradas diferenças entre os grupos de alongamento.

Análise inter e intra-avaliador da abdução do ombro hemiparético pelo PhysioPlay™: software para medir a amplitude de movimento / Inter-and intra-rater analysis of hemiparetic shoulder abduction using PhysioPlay™: software for measuring range of motion

Alterações no equilíbrio são observadas em hemiparéticos após um acidente vascular encefálico (AVE), gerando impactos físicos, sociais e econômicos significativos; assim, uma avaliação foi desenvolvida para facilitar os planos de tratamento para os pacientes. A goniometria é atualmente usada como ferramenta de avaliação da amplitude de movimento (ADM); no entanto, o desenvolvimento de exergames trouxe uma nova perspectiva para a avaliação, que utiliza um mecanismo dinâmico e tem pouca subjetividade. Objetivo: Este estudo avaliou a confiabilidade inter e intraexaminadores da medida da ADM da abdução do ombro em pacientes pós-AVE usando o exergame PhysioPlay™. Método: Treze voluntários com AVE crônico, com idade de 58,23 ± 9,96 anos (homens e mulheres), participaram deste estudo. Dois fisioterapeutas avaliaram a abdução do ombro usando goniometria e o exergame PhysioPlay™. Um reteste foi realizado uma semana depois. Resultados: Os resultados das análises utilizando o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) mostraram excelente nível de confiabilidade inter e intraexaminadores (r> 0,90; p <0,05). A correlação de Pearson entre as medidas máximas obtidas na goniometria e o software PhysioPlay™ apresentou alta correlação (r> 0,90, p = 0,001). Conclusão: O Kinect associado ao exergame PhysioPlay™ apresentou excelente confiabilidade na captura da medida da ADM em comparação à goniometria.

Changes in balance are observed in some hemiparetics following a stroke, generating significant physical, social, and economic impacts; thus, an assessment was developed to facilitate treatment plans for patients. Goniometry is currently used as an evaluation tool for range of motion (ROM); however, the development of exergames has brought a new perspective to the assessment, which uses a dynamic mechanism and has little subjectivity. Objective: This study evaluates the inter-and intra-rater reliability of ROM measurement of the shoulder abduction in post-stroke patients using the exergame PhysioPlay™. Method: Thirteen volunteer chronic stroke survivors, aged 58.23 ± 9.96 years (men and women), participated in this study. Two physiotherapists evaluated the abduction of the shoulder using goniometry and the exergame PhysioPlay™. A retest was performed one week later. Clinical trial registry number ­ RBR-55smwr. Results: The results of the analyses using intraclass correlation coeficient (ICC) showed an excellent inter- and intra-rater reliability level (r > 0.90; p < .05). The Pearson correlation between the maximum measures obtained in the goniometry and the software PhysioPlay™ showed a high correlation (r > 0.90, p= .001). Conclusion: The Kinect associated with the exergame PhysioPlay™ presented excellent reliability in capturing the ROM measure compared to the conventional goniometry.

Confiabilidade de um aplicativo de goniometria para dispositivo móvel (Android): Goniôapp / Reliability of a goniometry application for mobile device (Android): Goniôapp

A goniometria é uma técnica utilizada para avaliar a amplitude de movimento (ADM) das articulações do corpo humano. O goniômetro universal (GU) é o instrumento mais utilizado pelos fisioterapeutas para avaliar a ADM. O aplicativo Goniôapp foi desenvolvido com a função de um goniômetro universal para avaliar a ADM. Objetivo: Avaliar a confiabilidade do aplicativo Goniôapp para aparelho móvel (Android) na avaliação da ADM de indivíduos saudáveis. Método: Estudo de validação de tecnologia com 44 alunos de fisioterapia da Ulbra Torres RS sendo 10 alunos do sexo masculino e 34 do sexo feminino. Foi avaliado a ADM da articulação glenoumeral do lado direito através da goniometria e do Goniôapp por três avaliadores previamente treinados com os instrumentos. Resultados: Foi verificado um nível de confiabilidade inter examinador moderado para extensão, flexão, abdução e rotação externa entre todos os avaliadores. Já na avaliação de confiabilidade intra examinador, o avaliador 1 e o 2 apresentaram um nível de confiabilidade alto para o movimento de extensão e os demais movimentos apresentaram nível moderado, porém, somente o avaliador 3 apresentou um nível alto para todos os movimentos. Conclusão: O aplicativo para dispositivo móvel (Android) Goniôapp apresenta nível de confiabilidade semelhantes a técnica do GU tanto intra quanto interavaliadores.

Goniometry is a technique used to evaluate a range of motion (ROM) of the joints of the human body. The universal goniometer is the instrument most used by physiotherapists to evaluate an ROM. The Goniôapp application was developed with a function of a universal goniometer to evaluate an ROM. Objective: To evaluate whether the goniometry application for mobile devices (Android), Goniôapp, presents results for the universal goniometer in the evaluation of healthy WMD. Method: An applied research was conducted in the technology validation modality, in physiotherapy students of Ulbra Torres RS. Primeved was signed the TCLE, and collected the demographic data. After having done an assessment of the glenohumeral joint on the right side in 10 male students and 34 female, by three evaluators who evaluate as two measures measured, universal goniometer and Goniôapp. Results: A moderate inter-examiner reliability level was verified for extension, flexion, abduction and external rotation among all the evaluators. In the intra-examiner reliability assessment, the evaluator 1 and 2 presented a high level of reliability for the movement of extension and the other movements presented moderate level, however, only the evaluator 3 presented a high level for all the movements. Conclusion: At the end of the present research, a goniometry application for mobile device (Android) was concluded, Goniôapp presents results similar to the GU technique, both results had a moderate IC both intra and between evaluators.

Mobilidade da articulação talocrural como fator preditor no prognóstico de cicatrização em portadores de insuficiência venosa crônica com úlcera venosa / Ankle joint mobility as a predictor of treatment prognosis in patients with chronic venous insufficiency with venous ulcers

O presente trabalho surgiu da necessidade de aprimorar o tratamento de pacientes com insuficiência venosa crônica (IVC) que apresentam úlcera venosa. Foram avaliados os 40 membros inferiores de 20 pacientes portadores de úlcera venosa cicatrizada (C5) ou ativa (C6) que foram submetidos ou não à cirurgia de varizes. Foi estabelecida a relação entre a amplitude de movimento da articulação talocrural e a presença de úlcera venosa C5 ou C6, sendo para isso utilizada a goniometria dessa articulação dentro da normalidade como preditor de cicatrização e tendo como desfecho a cicatrização ou não da úlcera venosa. Dessa forma, ao se identificar redução ou imobilidade talocrural em pacientes com úlcera venosa, poderão ser oferecidas novas formas terapêuticas, a fim de aumentar a mobilidade dessa articulação para prevenir ou retardar complicações da IVC

The present study arose from the need to improve treatment of patients with chronic venous insufficiency (CVI) who present with venous ulcers. A total of 40 lower limbs were assessed from 20 patients with healed venous ulcers (C5) or active venous ulcers (C6) who had undergone varicose vein surgery. The relationship between the range of motion of the ankle joint and presence of C5 or C6 venous ulcer was analyzed. For this purpose, normal goniometry findings for this joint were used as a predictor of venous ulcer healing, defined as the outcome. Thus, when identifying reduced ankle joint movement or immobility in these patients, new treatment options could be offered in order to increase joint mobility and prevent or delay CVI complications

Reliability of the intra and inter-test measures with universal goniometer and podalic arthrometer of the active range of ankle inversion and eversion / Fiabilidad de las medidas inter y intra-ensayo con goniómetro universal y artrómetro podálico de la amplitud activa de inversión y eversión del tobillo / Fidedignidade das medidas inter e intratestes com goniômetro universal e artrômetro podálico da amplitude ativa de eversão e inversão do tornozelo

The objective this study was to evaluate intra and inter-rater and inter-instruments reliability of ankle inversion and eversion active range of motion. The study included 100 healthy individuals (71 women and 29 men; ages: 21.32±2.83 years old; body mass: 60.40±4.95 kg; height: 1.66±0.04 m; and body mass index: 21.89±2.83 kg/m2), who were submitted to measurement of ankle inversion and eversion using the universal goniometer and podalic arthrometer. We used the intra-class correlation coefficient (ICC) and Pearson's test, considering a 5% significance level. The results of this study demonstrated one very strong intra-rater ICC (0.91≥0.99; p<0.01) and a strong inter-rater (0.61≥0.9; p<0.01) in both the first and second measurements, especially when measured with the podalic arthrometer (ICC>0.8; universal goniometer: ICC<0.8). The inter-instruments correlation was proved as being regular and significant (0.31≥r≤0.6; p<0.01) for all evaluators and evaluations. Both tested instruments can be used in physical therapy practice for measurements of ankle inversion and eversion due to the high reliability presented, regardless of the evaluator's previous experience, especially the podalic arthrometer when compared to the universal goniometer, which is probably due to the lower influence that the appraiser has on the instrument during measurements.

El objetivo del estudio fue evaluar la fiabilidad de las medidas intra e inter-evaluadores e inter-instrumentos de la amplitud del movimiento activa de eversión e inversión del tobillo. Participaron de este estudio 100 sujetos sanos (71 mujeres y 29 hombres; edad: 21,32±2,83 años; masa corporal: 60,40±4,95 kg; estatura: 1,66±0,04 m e índice de masa corporal: 21,89±2,83 kg/m2), que fueron sometidos a la medición de inversión y eversión del tobillo con goniómetro universal y artrómetro podálico. Se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y la prueba de Pearson, teniendo en cuenta un nivel de significancia del 5%. Los resultados del estudio demostraron un CCI intra-evaluador muy fuerte (0,91≥0,99; p<0,01) y del inter-evaluador fuerte (0,61≥0,9; p<0,01), en la primera y en la segunda medición, especialmente cuando medidas con el artrómetro podálico (CCI>0,8; goniómetro universal: CCI<0,8). La correlación inter-instrumentos se mostró regular y significante (0,31≥r≤0,6; p≤0,01) para todos los evaluadores y evaluaciones. Los dos instrumentos probados pueden ser utilizados en las medidas de inversión y eversión del tobillo por su alta fiabilidad presentada, independientemente de la experiencia del evaluador. Sin embargo, las medidas del artrómetro podálico mostraron una mayor fiabilidad en comparación al goniómetro universal probablemente por la menor influencia que el evaluador ejerce sobre el instrumento durante la medición.

O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade das medidas intra- e interavaliadores e interinstrumentos da amplitude de movimento ativa de eversão e inversão do tornozelo. Participaram deste estudo 100 indivíduos saudáveis (71 mulheres e 29 homens; idade: 21,32±2,83 anos; massa corporal: 60,40±4,95 kg; estatura: 1,66±0,04 m; e índice de massa corporal de 21,89±2,83 kg/m2), os quais foram submetidos à mensuração de inversão e eversão do tornozelo com goniômetro universal e artrômetro podálico. Foram utilizados o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e o teste de Pearson, considerando-se um nível de significância de 5%. Os resultados deste estudo demonstraram um CCI intra-avaliador muito forte (0,91≥0,99; p<0,01) e interavaliador forte (0,61≥0,9; p<0,01), tanto na primeira quanto na segunda medida, especialmente quando mensuradas com o artrômetro podálico (CCI>0,8; goniômetro universal: CCI<0,8). A correlação interinstrumentos mostrou-se regular e significante (0,31≥r≤0,6; p<0,01) para todos os avaliadores e avaliações. Ambos os instrumentos testados podem ser utilizados na prática fisioterapêutica para as medidas de inversão e eversão do tornozelo pela alta confiabilidade apresentada, independentemente da experiência do avaliador, especialmente o artrômetro podálico comparado ao goniômetro universal, provavelmente, pela menor influência que o avaliador exerce sobre o instrumento durante a medida.

Confiabilidade inter e intraexaminadores nas mensurações angulares por fotogrametria digital e goniometria / Reliability inter and intra-tester in angular measures by photogrammetry versus goniometry

INTRODUÇÃO: A utilização da fotogrametria computadorizada em prol da goniometria, ou vice-versa, na prática clínica ainda necessita de fundamentações consistentes. OBJETIVOS: Os objetivos deste estudo foram: verificar a confiabilidade inter e intraexaminadores avaliadores na quantificação das medidas angulares obtidas a partir da fotogrametria computadorizada e a goniometria e determinar a confiabilidade paralela entre esses dois diferentes instrumentos de avaliação. MATERIAIS E MÉTODOS: 26 voluntários e 4 examinadores foram utilizados no estudo. A coleta foi realizada em 4 etapas sequenciais: demarcação dos pontos anatômicos de referência, mensuração e registro dos valores goniométricos, captação da imagem do voluntário com os marcadores fixados no corpo e avaliação do registro fotográfico no programa ImageJ. RESULTADOS: O goniômetro é um instrumento confiável na maioria das evidências, porém, a confiabilidade das medições depende principalmente da uniformização dos procedimentos. Considerações metodológicas relativas ao estabelecimento de confiabilidade e padronização da colocação dos marcadores se fazem necessárias, de modo a oferecer opções de avaliação ainda mais confiáveis para a prática clínica. CONCLUSÃO: Ambos os instrumentos são confiáveis e aceitáveis, porém, mais evidências ainda são necessárias para suportar a utilização desses instrumentos, pois poucos pesquisadores têm utilizado o mesmo desenho de estudo, e a comparação dos resultados entre eles muitas vezes são difíceis.

INTRODUCTION: The use of photogrammetry in support of goniometry or vice versa in clinical practice still requires consistent reasoning. OBJECTIVES: The objectives of this study were to verify the inter and intra-tester reliability evaluators in the quantification of angular measurements obtained from the photogrammetry and goniometry and determine the reliability parallel between these two different assessment tools. MATERIALS AND METHODS: 26 volunteers and 4 examiners were used in the study. Data collection was performed in 04 sequential steps: demarcation of anatomical reference points, measurement and recording of goniometric values, image capture volunteer with the markers attached on the body and evaluation of photographic registration in the program ImageJ. RESULTS: The goniometer is a reliable instrument in most of the evidence, but the reliability of the measurements depends mainly on the standardization of procedures. Methodological considerations regarding the establishment of reliability and standardization of the placement of markers are needed in order to offer options for further evaluation reliable for clinical practice. CONCLUSION: Both instruments are reliable and acceptable, but still needed more evidence to support their use of these instruments, because few researchers have used the same study design, and comparison of results between them, are often difficult.

Estudo comparativo do arco de movimento da coluna lombar em indivíduos praticantes e não praticantes de esporte / A comparative study of lumbar range of movement in healthy athletes and non-athletes

OBJETIVO: Comparar a amplitude de flexão e de extensão de tronco por meio de goniometria em atletas e não atletas, relacionando estes dados com o teste do ângulo poplíteo e dos músculos isquiotibiais. MÉTODOS: A amplitude de flexão e extensão de tronco foi avaliada em 50 indivíduos praticantes de esporte regularmente e 50 indivíduos não atletas, os quais não apresentavam nenhum tipo de sintomatologia dolorosa lombar, bem como algum sintoma que pudesse influenciar a realização dos testes. As mensurações foram realizadas por dois examinadores independentes consecutivamente por meio de goniometria. Os valores de flexão e extensão de tronco obtidos pela avaliação da goniometria foram correlacionados com o teste do ângulo poplíteo e de flexibilidade dos isquiotibiais, analisando-se a correlação estatística entre os mesmos. RESULTADOS: Os valores médios obtidos foram 130,7 (101,9) para flexão e 40,2 (36,4) para extensão. Verificou-se diferença estatisticamente significante entre o grupo de atletas e não atletas em relação aos parâmetros: goniômetro em flexão com o avaliador 1, goniômetro em flexão com o avaliador 2 e teste dos isquiotibiais. Não foi verificada diferença estatisticamente significante entre o grupo de atletas e não atletas em relação aos parâmetros: goniômetro em extensão com o avaliador 1, goniômetro em extensão com avaliador 2 e teste do ângulo poplíteo. CONCLUSÃO: Observa-se que a flexão do tronco apresenta valores mais elevados em indivíduos praticantes de esporte. A utilização de goniometria para mensuração de amplitude de tronco indicou valores variáveis entre os examinadores.

OBJETIVE: To compare the amplitude of trunk flexion and extension through goniometry in athletes and non-athletes, relating these data to popliteal angle and ischiotibial tests. METHODS: The amplitude of trunk flexibility and extension was evaluated in 50 individuals who practiced sports on a regular basis and 50 non-athletes who did not report painful symptomatology nor any symptom that could affect test performance. The measurements were made consecutively by two independent examiners by means of goniometry. The trunk flexibility and extension results were correlated to the popliteal angle and ischiotibial test, and the statistical correlation between them was analyzed. RESULTS: The average values obtained were 130.7 (101.9) for flexion and 40.2 (36.4) for extension. A significant statistical difference between the athletes and non-athletes was found in the following parameters: goniometer in flexion with examiner 1, goniometer in flexion with examiner 2 and ischiotibial test. No significant statistical differences have been found between the groups or in relation to the following parameters: goniometer in extension with examiner 1, goniometer in extension with examiner 2 and popliteal angle. CONCLUSION: Individuals who practice sports present higher values in trunk flexion than non-athletes. The use of goniometry to measure trunk amplitude showed variable measurements between examiners.

Mensuração da amplitude de movimento cervical em crianças respiradoras orais / Measurement of neck range of motion among mouth-breathing children

INTRODUÇÃO: Por definição clínica, respiradores orais (RO) utilizam a boca como maior via de acesso de ar durante a respiração. Isso resulta em alterações na posição da língua e cabeça e pode influenciar a mecânica craniofacial durante o desenvolvimento. A anteriorização da cabeça também é comum em RO, podendo levar a desalinhamentos em segmentos adjacentes do corpo humano. OBJETIVOS: Avaliar a amplitude de movimento (ADM) cervical em crianças RO e comparar com crianças respiradoras nasais (RN). MÉTODOS: Dez crianças RO, de ambos os sexos, com idade de 6,90 ± 1,37 anos e dez RN, de ambos os sexos, com idade de 7,70 ± 1,42 anos, participaram do estudo. O Cervical Range of Motion (CROM) foi utilizado para medir a ADM de flexão, extensão e protrusão da cabeça. Para a análise estatística foi utilizado o teste t Student para amostras independentes, considerando nível de significância estatística o valor de p< 0,05. RESULTADOS: Crianças RO apresentam uma ADM de extensão cervical significativamente menor (59,0º ± 10,79º) quando comparadas ao grupo RN (72,9º ± 8,82º ) (p= 0,001). A ADM de flexão e protrusão não foi estatisticamente diferente entre os grupos. CONCLUSÃO: As crianças RO apresentaram menor ADM de extensão cervical do que as crianças RN, no entanto, em relação às ADM de protusão e flexão, não há diferença entre os grupos.

INTRODUCTION: By clinical definition, mouth breathers use the mouth as their main air pathway during breathing. This results in modifications to tongue and head positioning and may have an influence on craniofacial mechanics during development. Bringing the head forward is also common among mouth breathers and may lead to misalignments in adjacent segments of the human body. OBJECTIVE: To evaluate neck (cervical) range of motion (ROM) among mouth-breathing children and compare this with a group of nose-breathing children. METHOD: Ten mouth-breathing children of both sexes aged 6.90 ± 1.37 years and ten nose-breathing children aged 7.70 ± 1.42 years participated in this study. The ROM for neck flexion, extension and protrusion of the head were evaluated. Student's t test for independent samples was used for the statistical analysis, considering p< 0.05 as the statistical significance level. RESULTS: The mouth-breathing children had a significantly smaller ROM for neck extension (59.0º ± 10.79º), compared with the nose-breathing group (72.9º ± 8.82º ) (p= 0.001). The ROM for flexion and protrusion was not statistically different between groups (59.0º ± 10.79º). CONCLUSION: The mouth-breathing children presented smaller neck extension ROM than the nose-breathing children did, but for protrusion and flexion ROM there was no difference between the groups.